условия использования материалов

[Потребление и спрос]

Место ингибиторов АПФ в современном лечении артериальной гипертонии

Эпидемиологические исследования прогнозируют значительный рост артериальной гипертонии (АГ) у населения России. Этими же исследованиями показана значимая связь между АГ и заболеваниями сердечно-сосудистой системы, дающими высокие показатели смертности.

Артериальная гипертония представляет собой гетерогенный клинический синдром. Существует множество механизмов подъема и поддержания артериального давления: активация ренин-ангиотензин-альдостероновой (РААС) и симпатоадреналовой систем, гиперволемия, а также дисфункция эндотелия. Доказано, что эндотелий не только является барьером между кровью и тканями, но прежде всего активный орган, дисфункция которого является обязательным компонентом таких сердечно-сосудистых заболеваний, как АГ, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность. Поэтому при выборе антигипертензивной терапии определяющим фактором выбора лекарственного средства должны быть эффективность и безопасность, доказанные результатами длительных рандомизированных исследований. В настоящее время для лечения артериальной гипертонии используют тиазидные диуретики, ?-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты кальция, блокаторы АТ1-ангиотензиновых рецепторов, блокаторы ?1-адренергических рецепторов, агонисты I1-имидазолиновых рецепторов, агонисты центральных ?2-адренергических рецепторов.

В таблице представлены рекомендации по выбору антигипертензивного препарата в зависимости от различных клинических ситуаций. Исходя из представленных данных, препаратами выбора являются ингибиторы АПФ. По данным иммуногистохимии, основная часть АПФ находится непосредственно на мембране эндотелиальных клеток. По данным V. Dzau, 90% всего объема РААС приходится на органы и ткани (10% - на плазму), среди которых сосудистый эндотелий занимает первое место, поэтому гиперактивация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) является непременным условием эндотелиальной дисфункции [7].

Ключевые слова: Эпидемиологические исследования

Вернуться назад