Preview

Опыт применения сурфактант-терапиипри пневмонии, ассоциированной с COVID-19,у пациенток акушерского профиля

https://doi.org/10.21518/1561-5936-2020-11-12-42-47

Полный текст:

Аннотация

Введение. Беременные женщины могут подвергаться повышенному риску более тяжелого течения заболевания СОVID-19. Они чаще госпитализируются в отделения интенсивной терапии и нуждаются в ИВЛ по сравнению с небеременными женщинами. В настоящее время в большинстве клинических испытаний лекарственной терапии COVID-19 беременные женщины исключены. Это ограничивает формулировку рекомендаций по лечению беременных с инфекцией SARS-CoV-2. Используя опыт эффективного применения сурфактант-терапии при гриппе А/H1N1, для лечения беременных с СOVID-19 в состав комплексной терапии был включен отечественный препарат Сурфактант-БЛ Цель работы . Оценить эффективность сурфактант-терапии в комплексном лечении тяжелой пневмонии COVID-19у беременных и родильниц. Материалы и методы . В исследование включены 69 беременных и родильниц с тяжелой дыхательной недостаточностью на фоне пневмонии COVID-19. Все они получали противовирусную, антикоагулянтную и противовоспалительную терапию. 47 пациентов (1-я группа) с исходно более тяжелым течением заболевания получали ингаляции препаратом Сурфактант-БЛ с 1-2-х суток поступления в отделение реанимации и интенсивной терапии, 22 пациенткам (2-я группа) сурфактант-терапия была назначена на 4-5-е сутки в связи с прогрессированием дыхательной недостаточности. Сурфактант-БЛ назначался в дозе 75 мг 2 раза в сутки через небулайзер в течение2-5 дней.Результаты. У пациенток 1-й группы быстрее восстанавливалась SpO2 и снижалась одышка. Всем пациенткам1-й группы не потребовалось проведение ИВЛ, во 2-й группе ИВЛ применяли у 3 пациенток (14,3%). В группе раннегоприменения сурфактант-терапии при КТ-контроле в большинстве случаев отмечалась положительная динамика(67,6%) в отличие от 2-й группы (37,5%). Пребывание в условиях ОРИТ в 1-й группе составило 8,6 дня, во 2-й группе -13,2 дня. Летальных исходов при применении сурфактант-терапии в обеих группах не отмечалось.Выводы. Ранняя сурфактант-терапия на фоне комплексной терапии позволяет избежать проведения ИВЛ, снизить сроки пребывания больных в отделении интенсивной терапии и предотвратить летальность при пневмонии COVID-19.

Об авторах

М. В. Швечкова
Перинатальный центр; Тюменский государственный медицинский университет
Россия


И. И. Кукарская
Перинатальный центр; Тюменский государственный медицинский университет
Россия


Р. Н. Марченко
Перинатальный центр
Россия


В. В. Ахматгараев
Перинатальный центр
Россия


Е. А. Кукарская
Перинатальный центр
Россия


А. С. Швечкова
Тюменский государственный медицинский университет
Россия


Список литературы

1. Poon L.C., Yang H., Lee J.C.S., Copel J.A., Leung T.Y., Zhang Y. et al. ISUOG Interim Guidance on 2019 novel coronavirus infection during pregnancy and puerperium: information for healthcare professionals. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020;55(5):700-708. doi: 10.1002/uog.22013.

2. Милованов А.П. Патологоанатомический анализ причин материнских смертей. М.: Медицина; 2003. 76 с.

3. Васина А.В., Сологуб Т.В. (ред.). Грипп у взрослых: диагностика, лечение, способы и методы неспецифической профилактики. СПб.; 2016. С. 24-25. Режим доступа: http:// www.medico.crimea.com/cprot/%D0%93%D1%80%D0%B8%D0% BF%D0%BF%202017%20%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%8B.pdf.

4. Жаркин Н.А., Подобед Н.Д. Грипп и вызванная им пневмония у беременных: уроки пандемии. Журнал практического врача акушера-гинеколога. 2010;(1):11-15. Режим доступа: https:// elibrary.ru/item.asp?id=35094631.

5. Власенко А.В., Остапченко Д.А., Мороз В.В., Розенберг О.А., Закс И.О., Линев Д.В. Применение сурфактанта-BL у взрослых больных с острым респираторным дистресс-синдромом. Общая реаниматология. 2005;1(6):21-29. doi: 10.15360/1813-9779-2005- 6-21-29.

6. Алексеев А.М., Шупинский О.В., Храпов К.Н. Интенсивная терапия больных с тяжелым течением гриппа А(H1N1), осложненного пневмонией. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2009;6(6):35-39. Режим доступа: https:// biosurf.ru/upload/iblock/4ce/4cea5aa8d32d3e2fa1ec58983d467e ea.pdf.

7. Алексеев А.М., Яковлев А.А., Швечкова М.В., Сейлиев А.А., Волчков В.А., Розенберг О.А. Сурфактант-терапия А/H1N1 пневмонии и ОРДС - шанс для выживания. Забайкальский медицинский журнал. 2011;(1):23-27. Режим доступа: https:// biosurf.ru/upload/iblock/2dc/2dcd0e7ecb1b23f ba665cff0346182 4a.pdf.

8. Vallejo V., Ilagan J.G. A Postpartum Death Due to Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in the United States. Obstet Gynecol. 2020;136(1):52-55. doi: 10.1097/AOG.0000000000003950.

9. Ellington S., Strid P., Tong V.T., Woodworth K., Galang R.R., Zambrano L.D. et al. Characteristics of Women of Reproductive Age with Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Infection by Pregnancy Status - United States, January 22 - June 7, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(25):769-775. doi: 10.15585/mmwr. mm6925a1.

10. Mazur-Bialy A.I., Kołomańska-Bogucka D., Tim S., Opławski M. Pregnancy and Childbirth in the COVID-19 Era-The Course of Disease and Maternal-Fetal Transmission. J Clin Med. 2020;9(11):3749. doi: 10.3390/jcm9113749.

11. Розенберг О.А. Препараты легочного сурфактанта при острых и хронических заболеваниях легких (Часть I). Общая реаниматология. 2014;10(4):51-73. doi: 10.15360/1813-9779-2014- 4-51-73.

12. Розенберг О.А. Препараты легочного сурфактанта при острых и хронических заболеваниях легких (Часть II). Общая реаниматология. 2014;10(5):69-86. doi: 10.15360/1813-9779-2014- 5-69-86.

13. Weiskirchen R. Severity of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Does Surfactant Matter? Front Microbiol. 2020;11:1905. doi: 10.3389/ fmicb.2020.01905.

14. Баутин А.Е., Авдеев С.Н., Сейлиев А.А., Швечкова М.В., Мержоева З.М., Трушенко Н.В. и др. Ингаляционная терапия сурфактантом в комплексном лечении тяжелой формы COVID- 19-пневмонии. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(9):6-12. doi: 10.21292/2075-1230-2020-98-9-6-12.


Для цитирования:


Швечкова М.В., Кукарская И.И., Марченко Р.Н., Ахматгараев В.В., Кукарская Е.А., Швечкова А.С. Опыт применения сурфактант-терапиипри пневмонии, ассоциированной с COVID-19,у пациенток акушерского профиля. Ремедиум. 2020;(11-12):42-47. https://doi.org/10.21518/1561-5936-2020-11-12-42-47

For citation:


Shvechkova M.V., Kukarskaya I.I., Marchenko R.N., Achmatgaraev V.V., Kukarskaya E.A., Shvechkova A.S. Experience of using surfactant therapy for pneumonia associated withCOVID-19 of obstetric patients. Remedium. 2020;(11-12):42-47. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1561-5936-2020-11-12-42-47

Просмотров: 18


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1561-5936 (Print)
ISSN 2658-3534 (Online)