Preview

Бронхиальная астма: принципиальные изменения в новом руководстве GINA (2019)

https://doi.org/10.21518/1561-5936-2020-9-46-50

Полный текст:

Аннотация

Новое руководство Глобальной инициативы по бронхиальной астме (GINA) вызвало бурное обсуждение специалистов. В 2018 г. была опубликована очередная версия, но уже в 2019 г. появился ее пересмотр. В первую очередь это связано с пересмотром отношения к бета-2-агонистам короткого действия, однако и на других этапах лечения бронхиальной астмы, особенно на ранних, подходы существенно изменились. Акцент сделан на низкодозовых ингаляционных кортикостероидах, поскольку по ним накопилась достаточно качественная доказательная база. По сути, предложения GINA 2019 г. сводятся к отказу от сложившейся клинической практики и переходу к принципиально иным подходам ведения бронхиальной астмы, прежде всего, легкой ее формы.

Об авторе

Алексей Водовозов
Ремедиум
Россия


Список литературы

1. Визель А.А. Бронхиальная астма: современные тенденции в лечении. Вестник современной клинической медицины. 2011;4(3):14-17.

2. Soriano J.B., Abajobir A.A., Abate K.H., Abera S.F., Agrawal A., Ahmed M.B. et al. Global, regional, and national deaths, prevalence, disability-adjusted life years, and years lived with disability for chronic obstructive pulmonary disease and asthma, 1990-2015: a systematic analysis for the global burden of disease study 2015. Lancet Respir Med. 2017;5(9):691-706.

3. Ebmeier S., Thayabaran D., Braithwaite I., Bénamara C., Weatherall M., Beasley R. Trends in international asthma mortality: analysis of data from the WHO mortality database from 46 countries (1993-2012). Lancet. 2017;390(10098):935-945.

4. Dusser D., Montani D., Chanez P., de Blic J., Delacourt C., Deschildre A. et al. Mild asthma: an expert review on epidemiology, clinical characteristics and treatment recommendations. Allergy. 2007;62(6):591-604.

5. Levy M.L., Andrews R., Buckingham R., Evans H., Francis C., Houston R. et al. Why asthma still kills: the National Review of asthma deaths (NRAD) confidential enquiry report. London, UK: Royal College of Physicians; 2014.

6. Papi A., Brightling C., Pedersen S.E., Reddel H.K. Asthma. Lancet. 2018;391(10122):783-800.

7. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. 2019. Available at: https://ginasthma. org/pocket-guide-for-asthma-management-and-prevention/ (дата обращения: 24.02.2020).

8. Bateman E.D., Reddel H.K., O’Byrne P.M., Barnes P.J., Zhong N., Keen C. et al. As-needed budesonide-formoterol versus maintenance budesonide in mild asthma. N Engl J Med. 2018;378(20):1877-1887.

9. Barnes C.B., Ulrik C.S. Asthma and adherence to inhaled cor- ticosteroids: current status and future perspectives. Respir Care. 2015;60(3):455-468.

10. Beasley R., Weatherall M., Shirtcliffe P., Hancox R., Reddel H.K. Combination corticosteroid/beta-agonist inhaler as reliever therapy: a solution for intermittent and mild asthma? J Allergy Clin Immunol. 2014;133(1):39-41.

11. Suissa S., Ernst P., Boivin J.F., Horwitz R.I., Habbick B., Cockroft D. et al. A cohort analysis of excess mortality in asthma and the use of inhaled beta-agonists. Am J Respir Crit Care Med. 1994;149(3):604-610.

12. Stanford R.H., Shah M.B., D’Souza A.O., Dhamane A.D., Schatz M. Short-acting β-agonist use and its ability to predict future asthma- related outcomes. Ann Allergy Asthma Immunol. 2012;109(6):403- 407.

13. O’Byrne P.M., FitzGerald J.M., Bateman E.D., Barnes P.J., Zhong N., Keen C. et al. Inhaled combined budesonide-formoterol as needed in mild asthma. N Engl J Med. 2018;378(20):1865-1876.

14. Papi A., Canonica G.W., Maestrelli P., Paggiaro P., Olivieri D., Pozzi E. et al. Rescue use of beclomethasone and albuterol in a sin- gle inhaler for mild asthma. N Engl J Med. 2007;356(20):2040-2052.

15. Calhoun W.J., Ameredes B.T., King T.S., Icitovic N., Bleecker E.R., Castro M. et al. Comparison of physician-, biomarker-, and symp- tom-based strategies for adjustment of inhaled corticosteroid therapy in adults with asthma: the BASALT randomized controlled trial. JAMA. 2012;308(10):987-997.

16. Martinez F.D., Chinchilli V.M., Morgan W.J., Boehmer S.J., Lemanske R.F. Jr., Mauger D.T. et al. Use of beclomethasone dipro- pionate as rescue treatment for children with mild persistent asth- ma (TREXA): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2011;377(9766):650-657.

17. Martin M.J., Harrison T.W. Is it time to move away from short-acting beta-agonists in asthma management? Eur Respir J. 2019;53(4).

18. Aldridge R.E., Hancox R.J., Robin Taylor D., Cowan J.O., Winn M.C., Frampton C.M. et al. Effects of terbutaline and budesonide on sputum cells and bronchial hyperresponsiveness in asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2000;161(5):1459-1464.

19. Sears M.R., Taylor D.R., Print C.G., Lake D.C., Li Q., Flannery E.M. et al. Regular inhaled beta-agonist treatment in bronchial asthma. Lancet. 1990;336(8728):1391-1396.

20. Reddel H.K., Busse W.W., Pedersen S., Tan W.C., Chen Y.Z., Jorup C. et al. Should recommendations about starting inhaled corticosteroid treatment for mild asthma be based on symptom frequency: a post-hoc efficacy analysis of the START study. Lancet. 2017;389(10065):157-166.

21. Beasley R., Holliday M., Reddel H.K., Braithwaite I., Ebmeier S., Hancox R.J. et al. Controlled trial of budesonide-formoterol as needed for mild asthma. N Engl J Med. 2019;380:2020-2030.

22. Lazarus S.C., Krishnan J.A., King T.S., Lang J.E., Blake K.V., Covar R. et al. Mometasone or tiotropium in mild asthma with a low sputum eosinophil level. N Engl J Med. 2019;380(21):2009-2019.

23. Wong G.W.K. How should we treat patients with mild asthma? N Engl J Med. 2019;380(21):2064-2066.


Для цитирования:


Водовозов А. Бронхиальная астма: принципиальные изменения в новом руководстве GINA (2019). Ремедиум. 2020;(9):46-50. https://doi.org/10.21518/1561-5936-2020-9-46-50

For citation:


Vodovozov A. Bronchial asthma: fundamental changes in the new GINA guidelines(2019). Remedium. 2020;(9):46-50. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1561-5936-2020-9-46-50

Просмотров: 14


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1561-5936 (Print)
ISSN 2658-3534 (Online)